Skip to main content

Luchtweg kind: bijzondere aandoeningen

Aandoeningen waarbij luchtwegmanagement moeilijk zou kunnen zijn.

Faciale syndromen

  • Pierre Robin sequentie
    • Micro-/retrognathie
    • Naar achteren weggezakte tong
    • Vaak gehemeltespleet
    • Mogelijk slik- en spreekstoornissen
    • Luchtwegmanagement wordt vaak eenvoudiger met toename van de leeftijd
  • Treacher Collins
    • Dysmorf uiterlijk bij normale intelligentie
    • Onderontwikkeling van jukbenen, onderkaak en farynx
    • Oorafwijkingen met gehoorsverlies
    • Vaak congenitale hartafwijkingen
    • Luchtwegmanagement wordt vaak moeilijker met toename van de leeftijd
  • Morbus Goldenhar
    • Asymmetrische onderontwikkeling van de aangezichtsbeenderen en spieren
    • Beperkte mondopening
    • Oorafwijkingen met gehoorsverlies
    • (Cervicale) wervelafwijkingen
    • Kan gepaard gaan met congenitale hart- en nierafwijkingen
    • Luchtwegmanagement wordt progressief moeilijker met toename van de leeftijd

Gewrichtsafwijkingen

  • Juveniel reuma
  • Arthrogryposis: multiple gewrichtscontracturen
  • Klippel-Feil: beperkte beweeglijkheid van nek door fusie van wervels/hemivertebrae, antlanto-occipitale fusie, afwijkingen zijn progressief met de leeftijd.

Abnormale weke delen

  • Hemangiomen: kunnen voorkomen in trachea, door snelle groei in de eerste 6-12 maanden kunnen hemangiomen luchtwegobstructie bewerkstelligen
  • Mucopolysacharidosen
    • Morbus Hurler: stapeling van mycopolysacharides in de orofarynx, tong, epiglottis, aryepiglottische ruimte en trachea, korte nek. “Most difficult airway in pediatric anesthesia”!
  • Brandwonden/contracturen

Infecties

  • Acute epiglottitis: veroorzaakt door Haemophilus influenzae (vaccinatieprogramma RIVM) of andere bacterie, patiënten slikken en praten moeilijk, kwijlen en nemen een typische houding aan (voorover zitten). Zie Epiglottitis

Syndroom van Down

  • Grote tong (macroglossie)
  • Hypotonie van de faryngeale spieren
  • Korte brede nek
  • Laxe cervicale ligamenten geven atlanto-occipitale of atlanto-axiale instabiliteit
  • Nauwe trachea
  • Congenitale hartafwijking bij 50% van de patiënten

​1​

Referenties

  1. 1.
    Tompkins A. Help Een Kind. Vol 3. Oss: Van den Ende – The Notepad Factory; 2013.

Geef een reactie

Het e-mailadres wordt niet gepubliceerd. Vereiste velden zijn gemarkeerd met *