Kinderziektes en vaccinatie

Content

Vaccinaties

Dood of verzwakt levend virus, bacterie of toxiod om het lichaam anstistoffen te laten vormen
Vaccinatie met dode/geïnactiveerde vaccins:
- Bijwerkingen houden 2 dagen aan:
  - Locale reacties
  - Zwelling, roodheid en pijn
- Electieve ingreep 2 volle dagen uitstellen
Vaccinatie met levend verzwakte vaccins
- Bijwerkingen kunnen 14 dagen na inenting manifesteren:
  - Systemische reacties zoals algehele malaise en koorts
- Electieve ingreep 2 volle weken uitstellen
Uitstel electieve ingrepen om eventuele bijwerkingen van vaccinaties niet te laten samenvallen met mogelijke bijwerkingen na operatie

Soort Vaccin	Interval
BCG = Bacillus Calmette-Guérin = Tuberculose vaccin OPV = Oraal Polio Vaccin (buitenland) RS virus (passieve immunisatie met antistoffen)	Geen interval
DKTP = Difterie, Kinkhoest, Tetanus, Poliomyelitis Hep A, Hep B = Hepatitis A en B Hib = Haemophilus influenza type b HPV = Humaan Papilloma Virus Influenza = griep IPV = Inactivated Polio Vaccin MenC = Meningococcen sero groep C Pneu = Pneumococcen Tetanus	Dode/geïnactiveerde vaccins 2 volle dagen (48 uur)
BMR = Bof, Mazelen, Rubella = Rode hond Gele koorts Rota = Rotavirus vaccin Varicella vaccin = Waterppokken vaccin	Levende, verzwakte vaccins 2 volle weken

Bij daadwerkelijke besmetting wordt de (electieve) operatie uitgesteld, ook om infectie van (immuungecompromiteerde) medepatiënten te voorkomen
- Interval kinderziekte zelf en anesthesie/chirurgie = periode van besmettingsgevaar naar omgeving
Bij contact kinderziekte wordt de (electieve) operatie uitgesteld
- Interval contact kinderziekte en anesthesie/chirurgie = uiterste incubatietijd
Indien gevaccineerd voor BMR en difterie is contact met de kinderziekte geen probleem
- Dit geldt niet voor kinkhoest (vaccinatie geen 100% bescherming)
Bij contact roodvonk, parvo B19 en waterpokken (wordt niet tegen gevaccineerd) is belangrijk te weten of patiënt al eerder besmet is geweest
- Eerdere roodvonk besmetting geeft geen immuniteit, dus recidiverende infecties kunnen voorkomen
Het advies is om in geval van twijfel of onduidelijkheid contact op te nemen met dienstdoende kinderarts-infectieziekten

Interval contact kinderziekte en anesthesie/chirurgie = uiterste incubatietijd²

Kinderziekte	Incubatietijd
Bof	21 dagen
Difterie	7 dagen
Kinkhoest	21 dagen
Mazelen	14 dagen
Poliomyelitis	35 dagen
Rode hond (Rubella)	23 dagen
Roodvonk	4 dagen
Vijfde ziekte (Erythema Infectiosum)	21 dagen
Waterpokken (Varicella-zoster virus) (na immunoglobuline = VZIG)	21 dagen (28 dagen)

Interval kinderziekte zelf en anesthesie = periode van besmettingsgevaar naar omgeving²

Kinderziekte	Besmettingsgevaar
Bof	tot 10e dag na ontstaan parotiszwelling
Difterie	tot start juiste antibioticum
Kinkhoest	tot 28e dag na begin hoesten (of tot 8e dag na begin behandeling)
Mazelen	tot 5e dag na begin exantheem
Rode hond (Rubella)	tot 7e dag na begin exantheem
Roodvonk	tot vlekjes verdwenen zijn
Vijfde ziekte (Parvo b19 of Erythema Infectiosum)	tot verschijnen exantheem
Waterpokken (Varicella-zoster virus)	tot laatste blaasje is ingedroogd

1.
Bax-Vermeire BMJ, Vermeer-de Bondt PE. Protocol SKA: Vaccinatie. Anesthesiologie.nl – SKA. https://www.anesthesiologie.nl/uploads/files/KD_Protocol_SKA_Vaccinatie_(revisie_2017).pdf. Published January 2017. Accessed January 2020.
2.
Rijksinstituut voor Volksgezondheid en Milieu . Infectieziekten. RIVM. www.rivm.nl.