Totaal spinaal/epiduraal blok

Symptomen

• Ontstaat enkele minuten tot 40 minuten (bij positieverandering) na toediening lokaal anestheticum
• Snelle toename sympathisch, sensorisch en motorisch blok
  • Bradycardie
  • Hypotensie
  • Dyspnoe
  • Slikproblematiek
  • Klinisch comateuze toestand met mogelijk intact bewustzijn

Start

• Benoem verdenking totaal spinaal/epiduraal blok
• Vraag hulp
• Haal: defibrillator
• Luchtwegmanagement, geef 100% FiO2, overweeg intubatie
• Indien pulsaties afwezig: start BLS

Directe acties

• Geef wakkere patiënt uitleg
• Overweeg sedatie of algehele anesthesie
• Indien bradycard: geef atropine/efedrine IV
• Indien hypotensie: geef vocht, fenylefrine, efedrine of noradrenaline IV
• Positioneer patiënt om blokhoogte te beïnvloeden
  • anti-Trendelenburg bij hyperbaar LA
  • Trendelenburg bij hypobaar LA
• Indien patiënt in partu is: anticipeer met spoedsectio of maternale reanimatie