Symptomen
- Toegenomen beademingsdrukken
- Desaturatie
- Wheezing
- Toename EtCO2 en verlengde expiratie
- Afname teugvolumina
Start
- Benoem bronchospasme
- Vraag hulp
- Haal: vernevelset
- Geef 100% FiO2
- Staak chirurgie
Directe acties
- Controle positie tube
- Indien levensbedreigende bronchospasme: adrenaline 10 mcg IV
- Zuig uit
- Verdiep anesthesie
- Geef salbutamol 4 puffs (0,1 mg/puff) in tube of vernevel
- Overweeg: Salbutamol 2,5mg / Ipratropiumbromide 0,5 mg
- Verleng expiratietijd
- DDx1
- Indien hypotensie:
- Anafylaxie
- Auto-PEEP: onderbreek ademhalingscircuit kort
- Pneumothorax
- Indien LMA:
- Laryngospasme
- Luchtwegobstructie
- Rerurgitatie / aspiratie
- Longoedeem
- Indien hypotensie:
- Overweeg:
- Inhalatie anesthetica
- Esketamine 0,2-1,0 mg/kg IV2
- Vernevel adrenaline 5ml 100mcg/ml
- Salbutamol 250mcg IV (of 5 mcg/kg)
- Magnesium 2 g IV
- Hydrocortison 200mg3
Secundaire acties
- Neem ABG af
- Overweeg X-thorax
- Overweeg postoperatieve nabeademing
Achtergrond
- Bronchospasme is een omkeerbare reflex van de gladde spier in de bronchiën.
- Vagaalgemedieerd en veroorzaakt door histamine, of een van de vele schadelijke stimuli, waaronder koude lucht, geïnhaleerde irriterende stoffen en instrumentatie (bijv. intubatie).
Referenties
- 1.Westhorpe RN. Crisis management during anaesthesia: bronchospasm. Quality and Safety in Health Care. June 2005:e7-e7. doi:10.1136/qshc.2002.004457
- 2.Agrawal A, Goyal S. Ketamine in status asthmaticus: A review. Indian Journal of Critical Care Medicine. 2013:154-161. doi:10.4103/0972-5229.117048
- 3.Allman K, Wilson I, O’Donnell A, eds. Oxford Handbook of Anaesthesia. Oxford University Press; 2016. doi:10.1093/med/9780198719410.001.0001