Skip to main content

Bronchospasme bij geïntubeerde patiënt

Symptomen

  • Toegenomen beademingsdrukken
  • Desaturatie
  • Wheezing
  • Toename EtCO2 en verlengde expiratie
  • Afname teugvolumina

Start

  • Benoem bronchospasme
  • Vraag hulp
  • Haal: vernevelset
  • Geef 100% FiO2
  • Staak chirurgie

Directe acties

  • Controle positie tube
  • Indien levensbedreigende bronchospasme: adrenaline 10 mcg IV
  • Zuig uit
  • Verdiep anesthesie
  • Geef salbutamol 4 puffs (0,1 mg/puff) in tube of vernevel
    • Overweeg: Salbutamol 2,5mg / Ipratropiumbromide 0,5 mg
  • Verleng expiratietijd
  • DDx​1​
    • Indien hypotensie:
    • Indien LMA:
      • Laryngospasme
      • Luchtwegobstructie
      • Rerurgitatie / aspiratie
    • Longoedeem
  • Overweeg:
    • Inhalatie anesthetica
    • Esketamine 0,2-1,0 mg/kg IV​2​
    • Vernevel adrenaline 5ml 100mcg/ml
    • Salbutamol 250mcg IV (of 5 mcg/kg)
    • Magnesium 2 g IV
    • Hydrocortison 200mg​3​

Secundaire acties

  • Neem ABG af
  • Overweeg X-thorax
  • Overweeg postoperatieve nabeademing

Achtergrond

  • Bronchospasme is een omkeerbare reflex van de gladde spier in de bronchiën.
  • Vagaalgemedieerd en veroorzaakt door histamine, of een van de vele schadelijke stimuli, waaronder koude lucht, geïnhaleerde irriterende stoffen en instrumentatie (bijv. intubatie).

Referenties

  1. 1.
    Westhorpe RN. Crisis management during anaesthesia: bronchospasm. Quality and Safety in Health Care. June 2005:e7-e7. doi:10.1136/qshc.2002.004457
  2. 2.
    Agrawal A, Goyal S. Ketamine in status asthmaticus: A review. Indian Journal of Critical Care Medicine. 2013:154-161. doi:10.4103/0972-5229.117048
  3. 3.
    Allman K, Wilson I, O’Donnell A, eds. Oxford Handbook of Anaesthesia. Oxford University Press; 2016. doi:10.1093/med/9780198719410.001.0001

Geef een reactie

Het e-mailadres wordt niet gepubliceerd. Vereiste velden zijn gemarkeerd met *