Content
Hypoxie staat voor zuurstoftekort.
Start
- Start timer
- Benoem hypoxie
- Vraag hulp
- Geef FiO2 100%
- Indien na detubatie: zie Respiratoire insufficiëntie na detubatie
Directe acties
- Check ventilator en monitoring
- EtCO2 (disconnectie, luchtwegprobleem, hypotensie)
- Positie pulsoxymeter
- O2-toevoer
- Malfunctie anesthesietoestel: check beademingscurves
- Lek in circuit of obstructie slangen
- Start handmatige ventilatie
- Ausculteer
- Formuleer DDx a.h.v. bijv. ABC-systematiek en behandel
Differentiaal diagnoses
A – Ademweg
- Check tubediepte
- Check obstructie tube, patiënt bijt tube dicht, zuig tube uit
- Laryngospasme
B – Pulmonaal
- Niet effectieve beademingsinstellingen
- V/Q mismatch (meestal is er sprake van een combinatie van dode ruimte ventilatie, shunting en een diffussieprobleem)
- Dode ruimte ventilatie (vaak goede reactie op ophogen FiO2)
- Pneumonie
- Bronchospasme
- Longoedeem
- Longembolie
- Ciculatoire oorzaak (verminderde pulmonale circulatie)
- Shunt (vaak nauwelijks reactie op ophogen FiO2)
- Pneumothorax
- Sputumplug
- Atelectase
- Aspiratie
- Dode ruimte ventilatie (vaak goede reactie op ophogen FiO2)
- Diffusieprobleem
- Chronisch longlijden
- Longoedeem
C – Circulatoir
- Verhoogde metabole O2-behoefte
- Sepsis
- (maligne) hyperthermie
- Thyreotoxische crisis
- Cardiale shunt
- Artefacten pulsoxymeter door perifere vasoconstrictie
- Sluit andere cardiale oorzaken uit
Secundaire acties
- Neem arterieel bloedgas af
- Verhoog FRC
- Positioneer in anti-Trendelenburg
- Indien laparoscopie: vraag operateur om desufflatie
- Overweeg:
- Verslapping
- Verdieping anesthesie
- Bronchoscopie
- Beeldvorming (echo, X-thorax)
- Postoperatieve nabeademing of IC-opname