Respiratoire insufficiëntie na detubatie

Start

• Start timer
• Benoem respiratoire insufficiëntie
• Vraag hulp
• Haal:
  • Intubatiemedicatie en materiaal
  • Evt. moeilijke luchtwegkar
• Maak ademweg vrij, start maskerventilatie, CPAP, FiO2 100%

Directie acties

• Formuleer DDx a.h.v. bijv. ABC-systematiek en behandel
• Overweeg NIV-beademing
• Geen adequate ventilatie: plaats definitieve luchtweg binnen enkele minuten
• Indien onverwachte moeilijke intubatie zie: Onverwacht moeilijke intubatie

Differentiaal diagnoses

A – Ademweg

• Laryngospasme
  • “PEEP en Diep”
    • Verdiep met IV-hyponoticum
    • Geef CPAP
  • Overweeg verslapping
• Mechanische obstructie door compressie van buitenaf
  • Licht operateur in
  • Ontlast zwelling of hematoom
  • Anticipeer op actieve bloeding
• Mechanische obstructie van binnenuit
  • Hef obstructie op met zuig of Magill-tang
  • Overweeg bronchoscopie

B – Pulmonaal

• Restverslapping
  • Suggamadex
• Bronchospasme
• Pneumothorax
• Longembolie
• Opiaatintoxicatie
  • Naloxon
• Hematothorax
  • Licht operateur in
  • Plaats thoraxdrain
• Longoedeem
  • Geef CPAP
  • Overweeg furosemide
• Atelectase
  • Zittende positie
  • CPAP
  • Overweeg recruteringsmanoeuvre

C – Circulatie

• Overweeg circulatoire oorzaak