Content
Psychotrope medicatie
Groep | Indicatie | Werking | Ontwennig bij staken | Continueren | Perioperatieve bijwerkingen | Aandacht voor |
MAO-i | Therapieresistente depressie | MAO-A-i: remming afbraak (nor)adrenaline, serotonine en tyramine MAO-B-i: remming dopamine, tyramine | + | – | Hypertensieve crisis Serotonerg syndroom | Sympathicomimetica Serotonerge medicatie |
TCA’s | Depressie en neuropathische pijn | Presynaptische inhibitie van heropname van serotonine en noradrenaline. Tevens postsynaptisch effect | + | +(/-) | Anticholinerg, histaminerg en α-adrenerg blokkerende werking | Sympathicomimetica Anticholinerge medicatie |
SSRI’s | Depressie en angst- en paniekstoornissen | Selectieve remming van de heropname van serotonine (5-HT) in de synaptische overgang | + | + | Serotonerg syndroom Trombocytenagg. remming | Serotonerge medicatie Geen NSAID’s |
Antipsychotica | Schizofrenie, schizoaffectieve stoornissen en psychosen | Blokkade van postsynaptische dopamine type 2-(D2-)-receptoren | + | + | Dopaminerg, anticholinerg, histaminerg en α-adrenerg blokkerende werking Clozapine; toxiciteit | Overige medicatie met anticholinerge, dopaminerge of α-adrenerg blokkerende werking Warmtemanagement |
Lithium | Bipolaire stoornis | Onbekend, smalle therapeutische breedte | – | +/- | Verlengde duur NMBA Lithiumtoxiciteit | Spierverslapping Nierfunctiebeinvloedende medicatie (NSAID / ACE-i / diuretica) Vocht-electrolythuishouding |
1
MAO-i en medicatie
Relatief veilige medicatie bij gelijktijdig gebruik MAO-i
Groep | Medicament |
Opioden | Morfine Oxycodon Sufentanil Remifentanil Alfentanil Dipidolor (weinig literatuur) |
Hypnotica / Benzodiazepines | Propofol Thiopental Etomidaat Midazolam Diazepam |
Spierverslappers | Rocuronium Cisatracurium Vecuronium |
Dampvormige anesthetica | Sevofluraan Isofluraan |
Overige | Atropine |
Voorzichtigheid bij gelijktijdig gebruik MAO-i
Groep | Medicament |
Direct werkendesympaticomimetica | Noradrenaline Isoprenaline Adrenaline Dobutamine |
Spierverslappers | Mivacurium Succinylcholine |
Absolute contra-indicatie bij gelijktijdig gebruik MAO-i
Groep | Medicament |
Opioiden | Tramadol Pethidine Methadon |
Indirect werkende sympaticomimetica | Dopamine Ketamine Efedrine |
Spierverslappers | Pancuronium |
Lokaal anesthetica | Cocaine (KNO) |
Referenties
- 1.Rasool F, Ghafoor R, Lambert D. Antidepressants and antipsychotics: anaesthetic implications. Anaesthesia & Intensive Care Medicine. April 2011:166-169. doi:10.1016/j.mpaic.2010.12.012