Content
De ASA-classificatie is het American Society of Anesthesiologists classificatiesysteem voor fysieke status (algehele medische toestand). Dit artikel beschrijft de definities en geeft patiëntconditie voorbeelden bij elke klasse.
ASA-classificatie definities / voorbeelden
ASA | Definitie | Voorbeeld |
I | Gezonde patiënt | Goede inspanningstolerantie; geen medicatie; geen roken, alcohol of drugs; geen obesitas, BMI < 30 |
II | Milde systemische aandoening zonder belemmering | Redelijke inspanningstolerantie; matig roker, sociaal alcoholgebruik; goed gereguleerde hypertensie, diabetes mellitus of milde COPD, obesitas BMI 30 – 40, zwangerschap |
III | Ernstige systemische aandoening, beperking dagelijkse activiteit | Matige tot slechte inspanningstolerantie; medicatie afhankelijk; één of meer ernstige aandoeningen zoals matig gereguleerde hypertensie, diabetes mellitus, COPD, morbide obesitas (BMI ≥40), actieve hepatitis, alcohol verslaving, pacemaker in situ, matig gereduceerde ejectiefractie; anamnestisch >3 mnd MI, CVA, TIA, of CAG/stents; eindstadium nierinsufficiëntie waarvoor dialyse; (ex) prematuur kind (leeftijd < 60 wkn post conceptie) |
IV | Ernstige invaliderende systeemaandoening, constante levensbedreiging | Zeer slechte inspanningstolerantie; recent (< 3 maanden) MI, CVA, TIA, of CAG/stents; aanhoudend cardiale ischemie of ernstige klepdysfunctie, ernstig gereduceerde ejectiefractie, sepsis, DIC, ARDS of eindstadium nierinsufficiëntie zonder regelmatige dialyse |
V | Stervende, overlijden < 24 uur zonder ingreep | Geen inspanningstolerantie, hemodynamisch instabiel, zoals o.a. geruptureerd aneurysma, polytrauma, intracraniale bloeding met massawerking, ischemisch darmpakket als gevolg van significante cardiale pathologie of multiple orgaan/systeem falen |
VI | Hersendood, Multi Orgaan Donatie |
1
Gemodificeerde versies ASA-classificatie
Spoedgevallen
- “E” (emergency surgery) duidt de classificatie tijdens een spoedgeval aan
- Spoedgevallen zijn volgens de ASA geclassificeerd als ingrepen waarbij het uitstellen kan leiden tot een significante toename van blijvende schade of mortaliteit 1
Zwangeren
In sommige studies wordt gepropageerd om tevens een extra classificatie voor zwangeren te introduceren:
- Aangeduid middels toevoeging van een “G” (gravidity)
- Zwangerschap zou niet als chronische aandoening maar als bijkomend aandachtspunt met mogelijk speciefieke uitdagingen in de perioperatieve fase betiteld moeten worden 2
Referenties
- 1.ASA House of Delegates/Executive Committee. ASA Physical Status Classification System. American Society of Anesthesiologists. https://www.asahq.org/standards-and-guidelines/asa-physical-status-classification-system. Published October 23, 2019. Accessed February 17, 2020.
- 2.Barbeito A, Muir HA, Gan TJ, et al. Use of a Modifier Reduces Inconsistency in the American Society of Anesthesiologists Physical Status Classification in Parturients. Anesthesia & Analgesia. April 2006:1231-1233. doi:10.1213/01.ane.0000198564.59290.ee