- Dosering afhankelijk van de ernst van de ziekte, de locatie en ernst van de bloeding en de klinische toestand van de patiënt.
- Dosering op basis van de fibrinogeenspiegel of ROTEM(FIBTEM)-waardes: CA5 (clot amplitude), CA10 of MCF (Maximum Clot Firmness)
- Normale plasma fibrinogeenspiegel: 1,5–4,5 g/l
- Kritische fibrinogeenspiegel waaronder bloedingen kunnen optreden: ca. 0,5–1 g/l. 1
Op basis van ROTEM
| Gerichte verhoging in MCF[fib] (mm) | Dosis (mg/kg BW) | Dosis (g/80 kg BW) |
| 4 | 25 | 2 |
| 8 | 50 | 4 |
| 12 | 75 | 6 |
| 16 | 100 | 8 |
- Dosis fibrinogeen (g) = gerichte verhoging van A5FIB (mm) × lichaamsgewicht (kg) / 160 2
- Bij hypovolemie of actieve bloeding kan de actuele verhoging minder zijn dan berekend
- Correctiefactor (140–160 mm kg / g) hangt af van het werkelijke plasmavolume
- Weinig data beschikbaar voor lichaamsgewicht < 20 en > 80 kg 3
Op basis van plasma concentratie
De stijging van plasma fibrinogeen bedraagt ongeveer 0,15 g/l per gram fibrinogeen dat is toegediend. Bij actieve bloedingen wordt vaak een begindosis van 1-2 g gehanteerd. Bij kinderen: 20-30 mg/kg.
Referenties
- 1.Farmacotherapeutisch Kompas. Fibrinogeen. Farmacotherapeutisch Kompas. https://www.farmacotherapeutischkompas.nl/. Accessed March 19, 2020.
- 2.Görlinger K, Pérez-Ferrer A, Dirkmann D, et al. The role of evidence-based algorithms for rotational thromboelastometry-guided bleeding management. Korean J Anesthesiol. August 2019:297-322. doi:10.4097/kja.19169
- 3.Saner FH, Gieseler RK, Akiz H, Canbay A, Görlinger K. Delicate Balance of Bleeding and Thrombosis in End-Stage Liver Disease and Liver Transplantation. Digestion. 2013:135-144. doi:10.1159/000354400